めまいセンター学会発表報告(第83回 日本めまい平衡医学会 総会・学術講演会)

2024年11月13日から15日に愛知県名古屋市で開催された「第83回 日本めまい平衡医学会 総会・学術講演会」に当院の医師1名、言語聴覚士2名が口述発表、ポスター発表を行いました。

1.　めまいセンター1年間の診療報告～めまい診療に携わる言語聴覚士の立場も含めて～

藤井 礼華、広兼 大地、川村 美穂、小坂 範樹、宇髙　毅、工田 昌也

　当院では、2023年4月に工田昌也医師をセンター長にめまいセンターを開設しました。開設から1年が経過したため、診療報告と言語聴覚士（以下ST）が聴覚・平衡機能検査や診療補助を行う意義・メリットについて考察しました。

　2023年度めまいセンター診療報告に関しましては、こちら（福山市の耳鼻科、ちくのう・中耳炎治療。ちくのう・中耳炎の手術なら福山の耳鼻科、堀病院。 | 堀病院めまいセンター開設初年度（2023年度）1年間の診療報告）をご覧ください

めまい診療におけるSTの関与について、日本言語聴覚士協会が発表している、STの雇用施設と人数の内訳は下記のようになっており、聴覚分野で勤務するSTは全体の約5％と少ないです。その中でも平衡機能に携わっているSTはさらに少ないと考えられ、領域の未発展さがうかがえます。

当院のSTは3つの柱を中心に勤務を行っております。1つ目は聴覚に関する内容、2つ目は平衡機能に関する内容です。どちらもSTの専門領域ですので、正確な検査が可能です。3つ目は検査以外の業務です。STとして、各種リハビリテーションや補聴器業務にも携わることが可能です。また、めまいセンター診療日には、クラーク業務や診療補助もＳＴが行っております。聴力・平衡機能に精通するSＴだからこそ診療場面でも活躍できると当院では考えております。

ただ、めまい診療におけるSTの関与は少ないのが現状です。問題点と原因、解決策について考えました。

今後の展望として、発声発語・嚥下・高次脳機能障害の分野だけでなく、聴覚・平衡機能分野でのＳＴのさらなる活躍を願います。そのためには、まずは我々が日々できることを行っていきます。

2.　両眼同時記録ETT、OKNによるPPPD患者と心因性めまい患者の比較検討

医療法人　徹慈会　堀病院めまいセンター

工田昌也、藤井礼華、廣兼大地、小坂範樹、川村美穂、宇高　毅

持続性知覚性姿勢誘発めまい（PPPD）は３か月以上持続する浮遊感，不安定感，非回転性めまいを主訴とし、症状は立位姿勢、体動，動くものや複雑な視覚パターンを見た時に増悪し、何らかの平衡障害に続発する。PPPDの診断は診断基準に基づき、心理テストなどを参考に行われるが、特徴的な平衡機能検査所見あるいは脳画像検査所見は少なく、心因性めまいとの鑑別は困難である。今回、我々は、両眼同時記録が可能なVisualEyes 3.0 (Interacoustics)を用いたETT、OKNの所見からPPPDと心因性めまいの鑑別が可能かどうか検討した。

対象は2023年４月から2024年3月までの1年間に堀病院めまいセンターを受診したPPPD患者56名、年齢53.5±14.6歳。心因性めまい患者28名、年齢50.4±14.3歳、対照としてBPPV、メニエール病患者18名、年齢48.5±15.3歳であった。

　その結果、PPPDと心因性めまいの間に有意差を認めた項目は、ETTでは左右眼のgainの差がPPPD＞心因性めまい＝対照で、SymmetryがPPPD＞心因性めまい＝対照。OKNでは20°/secでの左右のgainの差がPPPD＞心因性めまい＝対照、であった。これらの結果は、両眼同時記録によるETT、OKNの所見がPPPDの診断に有用であるともに、今後の病態解明の一助になると考えられた。